市本級各參保單位、個人，各協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院、省委、省政府和市委、市政府關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作要求，盡量減少人員集聚，有效防止交叉感染、全力支持醫(yī)療機構(gòu)集中力量做好疫情防控工作，現(xiàn)就疫情防控期間進(jìn)一步做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作通知如下：

一、優(yōu)化參保征繳經(jīng)辦

1.征繳業(yè)務(wù)辦理。市本級城鎮(zhèn)職工參保單位、人員可通過電話、QQ群、電子郵件等方式查詢、申報辦理征繳相關(guān)業(yè)務(wù)，包括參保信息查詢、單位參保登記、人員增減異動、醫(yī)保征繳通知單打印、醫(yī)保繳費證明打印等。（聯(lián)系人：胡紅艷，聯(lián)系電話：0739-5316696， QQ群：227301491、220966779，QQ號1642526195，電子郵箱1642526195@qq.com）

2.異動業(yè)務(wù)辦理。異動申報資料和相關(guān)電子導(dǎo)盤表請單位通過電子郵箱上傳，異動申報紙質(zhì)資料請蓋好公章拍照上傳。相關(guān)資料上傳后，工作人員將及時審核辦理。紙質(zhì)資料請單位暫時留存，報送時間待另行通知。如異動資料繁多無法上傳，請單位專管員在異動時間內(nèi)（每月5日至25日，25日需到達(dá)）采取EMS郵寄、快遞的方式寄出。（郵寄地址：邵陽市大祥區(qū)人大路市醫(yī)療保障局大樓1樓大廳11號窗口）

3.暫緩繳費。靈活就業(yè)參保人員和改制單位退休、退養(yǎng)、協(xié)保等參保人員在疫情防控時期可暫緩繳費，特殊情況請聯(lián)系征繳科協(xié)調(diào)處理；大病保險繳費推遲進(jìn)行，具體時間另行通知。（聯(lián)系人：胡紅艷，聯(lián)系電話：0739-5316696）

二、調(diào)整中心報賬模式

1.異地就醫(yī)備案、聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)辦理。異地就醫(yī)人員登記備案、 聯(lián)網(wǎng)結(jié)算等相關(guān)業(yè)務(wù)辦理，請直接關(guān)注“智慧人社”、“邵陽市醫(yī)療保障局”微信公眾號或電話備案。異地轉(zhuǎn)診可在市本級定點醫(yī)療機構(gòu)（邵陽市中心醫(yī)院、邵陽學(xué)院附屬一醫(yī)院、邵陽市中醫(yī)院（限腫瘤疾病））相關(guān)科室開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請單，在以上醫(yī)院醫(yī)保科直接辦理轉(zhuǎn)診聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)，定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科統(tǒng)一通過醫(yī)保系統(tǒng)向我中心申報審核，參保人無需到我中心辦理。（聯(lián)系人：唐韜，聯(lián)系方式：0739-5358196）

2.異地就醫(yī)未聯(lián)網(wǎng)人員報賬辦理。參保人員未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、需回我中心報銷的異地就醫(yī)醫(yī)療費用，可通過電話聯(lián)系進(jìn)行醫(yī)療費用個人申報，將相關(guān)報銷資料通過網(wǎng)絡(luò)上傳后，工作人員將及時審核。審核通過后，參保人員可通過EMS郵寄或攜帶資料到現(xiàn)場進(jìn)行費用報銷。（聯(lián)系人：唐韜，聯(lián)系電話：0739-5358196，QQ號2036677141，郵寄地址：湖南省邵陽市大祥區(qū)人大路16號2樓207異地就醫(yī)科）。

3.個人審核報帳需提供資料。發(fā)票復(fù)印件、醫(yī)院費用清單、報賬個人和代辦人員身份證正反面復(fù)印件，并請在發(fā)票和復(fù)印件上簽名。注意事項：報帳提供的若不是建行卡復(fù)印件，請將卡號及開戶行在復(fù)印件上注明清楚。（聯(lián)系人：鄔文潔， 聯(lián)系電話：0739-5321469）

三、調(diào)整特門及特藥業(yè)務(wù)

1.延長特門、特藥購藥周期。將目前特殊門診慢性病患者按月限額周期適當(dāng)調(diào)整（含腹透患者、器官移植抗排異患者）。特門、特藥患者可按病情治療需要或者處方一次性購買2-3月藥品數(shù)量。特門、特藥協(xié)議藥店應(yīng)積極主動聯(lián)系患者，提供送藥上門服務(wù)，送藥上門時要做好安全防護(hù)措施，特門、特藥藥店聯(lián)系方式見附件2。

2.普通特門申請。普通特殊門診申請可采取郵寄特門所需資料的方式辦理。（郵寄地址：湖南省邵陽市大祥區(qū)人大路16號1樓14號窗口）

3.按住院管理的特門、血透、特殊藥品的申請及審批。按住院管理的特門、血透、特殊藥品的申請可通過電話報備，由特殊門診科備案登記后可以先行進(jìn)行治療或者購買對應(yīng)的特藥，等疫情結(jié)束后再補交資料進(jìn)行審批。（聯(lián)系人：申強波，聯(lián)系電話：0739-5011855。）

四、簡化相關(guān)業(yè)務(wù)辦理流程

1.簡化結(jié)算流程。藥店、門診個人賬戶費用結(jié)算，試行“無申報單”結(jié)算，即藥店、醫(yī)院通過“市醫(yī)保結(jié)算”微信工作群提出結(jié)算申請，不送申報單，以市醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)直接制單結(jié)算。（聯(lián)系人：賀剛煜，聯(lián)系電話：0739-5358197）

2.簡化個人帳戶業(yè)務(wù)辦理流程。醫(yī)?？⊕焓?、統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移、個人參保信息升級均采取電話提供個人基本信息，核對后直接系統(tǒng)操作。防控期間內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)無醫(yī)保手冊（含丟失）的參保人員，可憑居民身份證直接辦理住院手續(xù)，防控期后再補辦。（聯(lián)系人：蔣超華，聯(lián)系電話：0739-5082911）

3.調(diào)整城鎮(zhèn)職工意外傷害申報方式。城鎮(zhèn)職工意外傷害申報采取電話、傳真、微信等方式，申報資料可采取拍照上傳，調(diào)查核實后，原件資料可聽電話通知適當(dāng)延期遞交。（聯(lián)系人：雷容，聯(lián)系電話/傳真：0739－5327696，微信號18570026353）

4.優(yōu)化生育保險經(jīng)辦流程。生育津貼申領(lǐng)、生育備案，申領(lǐng)人備齊資料后，由單位專管員集中定時申報。（聯(lián)系人：裴小玲，聯(lián)系電話0739-5082556）

5.簡化監(jiān)管業(yè)務(wù)審批流程。城鎮(zhèn)職工高值內(nèi)置耗材審批、白蛋白審批、28天重復(fù)住院審批、大額費用審批采取電話、QQ群申報辦理，資料可以拍照上傳，原件待疫情結(jié)束后再交；醫(yī)療機構(gòu)藥品匹配采取電話申報辦理。（聯(lián)系人：肖正勇，聯(lián)系電話：0739-5358185，QQ群號07395358185）

疫情防控期間，請各單位切實做好宣傳工作，非緊急必要事項盡量不要到經(jīng)辦前臺辦理業(yè)務(wù)，以避免人員集聚引發(fā)交叉感染。如因?qū)嶋H情況確需到經(jīng)辦中心現(xiàn)場辦理業(yè)務(wù)的，請?zhí)崆皳艽螂娫捵稍儯私庀嚓P(guān)事項辦事流程、所需材料、辦理地點等信息，做好充分準(zhǔn)備，自覺佩戴醫(yī)用外科口罩或者N95口罩，做好防護(hù)措施，合理安排出行計劃，減少等待逗留時間。同時，為做好群防群控工作，請所有辦事人員配合醫(yī)保中心工作人員進(jìn)行溫度檢測和信息登記工作。

本通知自發(fā)布之日起執(zhí)行，根據(jù)我省、市發(fā)布的新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況再予調(diào)整。

附件：

1.邵陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心各科室聯(lián)系電話

2.邵陽市市本級特門（特藥）協(xié)議藥店電話聯(lián)系表

邵陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心

2020年1月31日

附件1：

邵陽市醫(yī)療保障事務(wù)中心各科室聯(lián)系電話

通訊地址：邵陽市大祥區(qū)人大路16號邵陽醫(yī)療保障大樓。

附件2：