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隆回縣啟動實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌

來源:邵陽新聞網(wǎng) 作者:鄧躍權(quán) 2020-02-10 09:42

邵陽新聞網(wǎng)2月10日訊(通訊員 鄧躍權(quán))2月7日,隆回縣醫(yī)療保障局、財政局、衛(wèi)生健康局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于印發(fā)〈隆回縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌實施細(xì)則〉的通知》,決定從2020年起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保全面取消個人(家庭)帳戶,統(tǒng)一實施普通門診統(tǒng)籌制度。

根據(jù)規(guī)定,城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌實行定額管理。參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用,由普通門診統(tǒng)籌基金按70%的比例報銷,普通門診基金支付范圍內(nèi)醫(yī)療費用最高不超過每人每年600元(每人每日不超過60元),不設(shè)起付線,最高支付金額不超過每人每年420元(每人每日不超過42元)。超出最高支付限額的門診醫(yī)療費用、基本醫(yī)療保險“三個目錄”以外的費用、意外傷害門診醫(yī)療費用等不屬于普通門診統(tǒng)籌范圍。

實施普通門診統(tǒng)籌后,參保居民應(yīng)選擇門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診和申請補助,在非門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用不予補助。門診定點醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療機構(gòu)自愿申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查、縣醫(yī)療保障局批準(zhǔn)的程序認(rèn)定。

據(jù)悉,實施城鄉(xiāng)居民普通門診統(tǒng)籌,將進一步減輕參保居民醫(yī)療負(fù)擔(dān),全面提高醫(yī)療保險基金使用率。

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