來源：7月18日《新華每日電訊》

作者：新華每日電訊記者帥才 蘇曉洲 阮周圍 王爍

中部地區(qū)承東啟西、連南接北，六省經(jīng)濟總量約占全國五分之一。中部三甲醫(yī)院數(shù)量約占全國五分之一，擁有湘雅、同濟、鄭州大學第一附屬醫(yī)院、南華大學附屬醫(yī)院等“國家隊”醫(yī)院和全國排名靠前且能“逆吸”城市乃至外省患者的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院群。

近年來，中部地區(qū)優(yōu)化醫(yī)療資源布局，一批“國家隊”醫(yī)院在服務公眾衛(wèi)生健康、承擔社會責任方面發(fā)揮重要作用。

“國家隊”醫(yī)院輻射面覆蓋海內外

通過智慧醫(yī)療、建設醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療援外、醫(yī)療“出?！钡确绞?，中部“醫(yī)療圈”擴容提質，“開門辦院”，輻射面覆蓋海內外。

在湖南長沙，中南大學湘雅醫(yī)院借助5G技術開展遠程數(shù)字診療，促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享下沉。

??近年來，湘雅醫(yī)院牽頭建設的“湖南省醫(yī)養(yǎng)結合智能服務平臺“，為轄區(qū)老年人特別是失能、半失能人群提供醫(yī)護上門服務。新華社記者陳思汗 攝

湘雅醫(yī)院放射科教授熊曾是肺癌早篩項目負責人，她告訴記者，近年來，湘雅醫(yī)院引入互聯(lián)網(wǎng)云平臺及人工智能技術，通過線上線下結合的創(chuàng)新模式，從幫扶基層醫(yī)院到促使基層醫(yī)院“自我造血”，讓早期肺癌患者看病不出縣，就近就能接受優(yōu)質醫(yī)療服務，實現(xiàn)超過80%患者本地完成肺癌診療。

“如今，外地的患者也能享受到湘雅醫(yī)院專家的遠程診療服務?！毕嫜裴t(yī)院院長雷光華介紹，湘雅醫(yī)院與省外18家醫(yī)院建立了友好協(xié)作關系，免費提供人才培訓、業(yè)務指導等，與湖南省14個市州69家醫(yī)院建立了雙向轉診、定點指導關系。

湘雅醫(yī)院在積極創(chuàng)建綜合類國家醫(yī)學中心的同時，立足重大疾病診療需求，著力建設國家神經(jīng)疾病區(qū)域醫(yī)療中心，并以輸出模式高標準建設中南大學湘雅醫(yī)院江西醫(yī)院，2023年輸出與平移了58項新技術與新項目，其中10項新技術填補了江西省區(qū)域內的空白。

為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，位于鄭州的鄭州大學第一附屬醫(yī)院形成了“一院多區(qū)”城市醫(yī)療集團發(fā)展模式，各個院區(qū)學科錯位發(fā)展、標準化管理。

進入鄭州大學第一附屬醫(yī)院門診大廳的一站式服務中心，記者看到，醫(yī)院設置了老年友善服務站，為不會用智能手機的老人提供免費的全程陪同就診服務。

“過去，我們?yōu)榱舜_診了解下一步治療方案，得掛幾個科室的專家號，得到的答案還不一樣?！被颊呒覍偻跖炕貞浧疬^去就醫(yī)過程不由得感慨，“現(xiàn)在方便了，一次掛號，專家們聚在一起共同為我們提供個性化的診療方案?！?/p>

如今，鄭大一附院對備案MDT團隊進行整合優(yōu)化；制定完備的MDT團隊工作流程，構建以?？茷榛A，以病種為抓手的診療流程，重點打造乳腺腫瘤、肝膽腫瘤等學科首診MDT診療服務。

“醫(yī)院強化患者需求，推進醫(yī)學技術創(chuàng)新，發(fā)揮城市醫(yī)療集團牽頭作用，不斷提升工作水平，讓老百姓感受實實在在的獲得感?！编嵈笠桓皆狐h委書記王成增說。

在中部，更多醫(yī)療中心正在崛起。南華大學校長張灼華介紹，南華大學8所直屬型附屬醫(yī)院，分布在衡陽和長沙兩地，開放床位超過1萬張，年門急診量約600萬人次，年出院病人約40萬人次，年手術量約20萬臺次。

“深化校醫(yī)合作，打造國家區(qū)域醫(yī)療中心?！蹦先A大學衡陽醫(yī)學院黨委書記曾國說，2022年，湖南省婦幼保健院成為南華大學附屬醫(yī)院；2023年，湖南省職業(yè)病防治院成為南華大學附屬醫(yī)院……校院持續(xù)深化醫(yī)教研合作，建立特色鮮明的婦幼健康、出生缺陷、職業(yè)衛(wèi)生教學和科研體系，陸續(xù)創(chuàng)建了“國家職業(yè)病臨床醫(yī)學研究中心”“國家婦產(chǎn)區(qū)域醫(yī)療中心”和“國家職業(yè)病區(qū)域醫(yī)療中心”。

??在湖南省衡陽市，南華大學附屬第一醫(yī)院ICU的醫(yī)務工作者對患者進行救治（2023年1月22日攝）。（曹正平攝）

除了服務區(qū)域，不少醫(yī)院還輻射海外。近年來，湖南、湖北、河南、安徽等多地醫(yī)務人員“輸血”“造血”并舉，積極實施中非對口醫(yī)院合作機制項目，深化衛(wèi)生健康領域交流合作，為深化中非友誼、促進中非合作貢獻力量。

湖南省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任李小松介紹，湖南自1973年派出第一支援外醫(yī)療隊以來，實施了“光明行”、婦幼健康工程、對口醫(yī)院合作機制等援外創(chuàng)新項目，診療患者逾100萬人次，為非洲培養(yǎng)了大批醫(yī)務人員，結下了深厚友誼，留下了一支“帶不走的醫(yī)療隊”。

近年來，湖南省承建了中南大學湘雅醫(yī)院—塞拉利昂中塞友好醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院—津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院2個中非對口醫(yī)院合作機制項目。湖南省積極推進湘雅醫(yī)院與塞拉利昂中塞友好醫(yī)院共建心內科、眼科和耳鼻喉科3個重點?？疲苿雍鲜∪嗣襻t(yī)院—津巴布韋帕瑞仁雅塔瓦醫(yī)院打造呼吸與危重癥?？坪瓦h程醫(yī)療、技能培訓2個平臺建設。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院群“逆吸”城市患者

在大醫(yī)院的強勢面前，“小醫(yī)院”還有沒有出路？

對于這個問題，中部一些基層醫(yī)院給出了讓人意想不到的答案。

據(jù)《2023中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合實力千強排行榜》，湖南縣級市瀏陽市有6家醫(yī)院上榜前100強，其中集里醫(yī)院、瀏陽市骨傷科醫(yī)院分別位列第一、第二名。

過去，由于基層醫(yī)療機構診療能力不強、家庭醫(yī)生制度不完善等原因，城市大醫(yī)院一度對基層醫(yī)療機構造成醫(yī)療資源、優(yōu)秀醫(yī)療人才、患者、醫(yī)療費用等四方面的“虹吸”，從而進一步加劇了大醫(yī)院看病難看病貴的問題。

記者在瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院調研發(fā)現(xiàn)，瀏陽市醫(yī)療機構大力推行智慧醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新模式，醫(yī)聯(lián)體建設逐漸完善，基層診療能力得到提升，群眾在家門口就能享受優(yōu)質醫(yī)療服務，甚至出現(xiàn)“逆吸”城市乃至外省患者的現(xiàn)象。

——注重患者需求差異化發(fā)展，每個醫(yī)院“專病專治”有特長。

五年來，記者持續(xù)跟蹤調研瀏陽市的基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院群發(fā)現(xiàn)，每個醫(yī)院都有自己的“一技之長”，集里醫(yī)院的神經(jīng)內科發(fā)展成為特色，瀏陽市骨傷科醫(yī)院以中醫(yī)骨科聞名于省內外，而瀏陽市婦幼保健院聚焦婦女兒童疾病診療，關注產(chǎn)前篩查和生殖醫(yī)學發(fā)展。

??近期，集里醫(yī)院引進了5G移動卒中（中風）溶栓車。新華每日電訊記者帥才攝

近日，記者在集里醫(yī)院看到，這里引進了一臺5G移動卒中（中風）救護車，車內配有移動CT、生化檢查等設備，相當于一個移動的急救站，為患者提供“上車即入院”的急救服務。集里醫(yī)院院長趙黎明告訴記者，醫(yī)院急救中心在接到腦卒中患者呼救后，這臺配備有5G移動信號的移動卒中救護車，能夠及時抵達救治現(xiàn)場，可直接在車上展開卒中急救，包括心電監(jiān)護、車載移動CT顱腦掃描、生化檢查檢驗、遠程會診、溶栓等操作，打破了傳統(tǒng)需要到醫(yī)院才能開展CT檢查和救治的模式，節(jié)省黃金救治時間。

在神經(jīng)康復醫(yī)學中心，針灸理療、運動治療、器械治療等一應俱全。記者看到，一名43歲的男性病人因為肢體偏癱，正在使用下肢康復機器人訓練恢復下肢步態(tài)。神經(jīng)醫(yī)學中心康復中心病室主任劉瓊介紹，輔助康復器材配合康復訓練，能夠起到外骨骼支撐作用，幫助病人早日適應步態(tài)，增加病人的康復信心。目前，該中心每天治療上千人次。

“快，患者生命垂危，立即送到ICU治療！”近日，70歲的嚴重腎病患者黃女士突然出現(xiàn)左側肢體乏力，迅速進展為四肢乏力，無法行走。黃女士的家人將其從老家送至瀏陽市集里醫(yī)院就診，入院后由于病情進一步惡化，轉入ICU治療。

經(jīng)過重癥醫(yī)學科團隊的全體努力，5次血漿置換術后，黃女士的上肢肌力和下肢肌力逐漸恢復，并成功脫離呼吸機，順利轉出ICU。像黃女士這樣的患者，每天ICU都要收治20多個，其中有很多是來自周邊省份的重病患者。

——重視醫(yī)務人員發(fā)展需求，讓一線骨干干事有激情。集里醫(yī)院重癥監(jiān)護室副主任朱春霖告訴記者，醫(yī)院非常重視人才培養(yǎng)，在績效考核、評先評優(yōu)、職稱評定、業(yè)務培訓等方面向一線骨干人員傾斜，讓真正干事的人有激情、有動力。

“始終關注醫(yī)務人員發(fā)展需求，越來越多醫(yī)護人員在基層醫(yī)院收獲成長。重視人才、引進培養(yǎng)人才，建設一支高素質人才隊伍，是基層醫(yī)院能發(fā)展的關鍵?！壁w黎明說。

近年來，集里醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務建設也得到持續(xù)增長。2023年，全年完成門診65.97萬人次，收治住院6.42萬人次，完成手術17070臺。特色?？平ㄔO做精做強，神經(jīng)內科、眼科省市級臨床重點專科建設項目扎實推進，神內眩暈、帕金森、介入、重癥、康復、眼底病、眼外傷等亞專科建設成效突出。

近年來，全國出生人口數(shù)持續(xù)下降，一些婦幼保健機構業(yè)務發(fā)展遇到困難。但在2023年，瀏陽市婦幼保健院醫(yī)療服務人數(shù)增長幅度位居全國婦幼保健機構前列，逆勢上揚的基層婦幼保健院有何訣竅？

“醫(yī)院以母嬰安全為目標，深挖潛能、轉型提質，做強傳統(tǒng)?？疲鰪娭攸c學科，協(xié)同發(fā)展，根據(jù)患者的需求調整醫(yī)院的發(fā)展方向，一切以患者為中心。我們建立了長株潭都市圈唯一的縣級產(chǎn)前診斷技術服務機構，與湖南省婦幼保健院開展了遠程聯(lián)合門診會診，方便湘贛邊界的患者就醫(yī)。”瀏陽市婦幼保健院黨委書記黃其美說。

??這是瀏陽市婦幼保健院內的兒童保健中心一角。新華每日電訊記者 帥才 攝

在黃其美看來，基層醫(yī)院要發(fā)展，必須有敏銳的“眼睛”，根據(jù)患者需求調整學科發(fā)展方向。比如，醫(yī)院在調研中發(fā)現(xiàn)，近年來女性甲狀腺結節(jié)患者有增長趨勢，因此開設甲狀腺?？疲⑸下?lián)湖南省腫瘤醫(yī)院、下聯(lián)基層衛(wèi)生院建立三級聯(lián)動的甲狀腺疾病防治中心。瀏陽市婦幼保健院借力遠程醫(yī)療的形式，在就診、復診和手術指導的過程中，患者能足不出戶地享受三甲醫(yī)院的看診和指導，醫(yī)院的服務能力也同時增強，從零起步完成甲狀腺手術數(shù)百臺。

“醫(yī)院需要從患者需求出發(fā)，讓醫(yī)院差異化發(fā)展，尊重患者的就醫(yī)體驗，重視患者的口碑?！焙鲜⌒l(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處處長陳鴻君說。

“醫(yī)療圈”持續(xù)崛起路在何方

——主動作為，面向西部輻射。雷光華認為，公立醫(yī)院高質量發(fā)展，不僅可以提高中部地區(qū)人民的獲得感和幸福感，還能夠為中部經(jīng)濟崛起提供堅強的健康保障、良好的營商環(huán)境和新型發(fā)展機遇。大型公立醫(yī)院應該在高水平創(chuàng)新和高效能轉化方面發(fā)揮關鍵作用，為實現(xiàn)醫(yī)療器械、裝備以及藥品試劑的國產(chǎn)化替代作出貢獻。同時，崛起的中部高水平醫(yī)院還應該主動擔當作為，輻射帶動西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，真正做到在能力上支撐、在技術上指導、在管理上示范、在發(fā)展上引領。

——教育先行，培養(yǎng)更多人才?！叭瞬攀轻t(yī)學高質量發(fā)展的基礎?！敝心洗髮W湘雅醫(yī)學院黨委書記常實說，湘雅醫(yī)學院積極推進以新醫(yī)科建設為統(tǒng)領的醫(yī)學教育模式改革創(chuàng)新，從課程設計、平臺建設、師資梯隊、教學方式、國際交流、評價體系等多維度組織實施，著力提升醫(yī)學生的職業(yè)精神、創(chuàng)新和實踐能力。常實建議，中部醫(yī)院高質量發(fā)展需要引育高層次人才、打造科研平臺、培育優(yōu)秀學子，推動醫(yī)學學科高質量發(fā)展。應持續(xù)推進醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展、產(chǎn)學研用深度融合，為醫(yī)學高質量發(fā)展培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。

“醫(yī)學教育改革是醫(yī)療服務提質的最大變量。”張灼華說，南華大學國內首創(chuàng)免費醫(yī)學生計劃，從2020年起，自籌經(jīng)費1.75億元，連續(xù)15年免除50%臨床醫(yī)學專業(yè)學生的學費和住宿費，對于培養(yǎng)醫(yī)學人才有促進作用。他建議，深化醫(yī)學教育改革，加大對醫(yī)學生的培養(yǎng)和關愛。

——深化改革，促進三醫(yī)協(xié)同。陳鴻君建議，中部“醫(yī)療圈”高質量發(fā)展需要系統(tǒng)推進深層次改革，持續(xù)深化三醫(yī)協(xié)調發(fā)展，不斷增強醫(yī)療高質量發(fā)展的內生動力，探索以“國家隊”醫(yī)療機構為龍頭，提升?？颇芰筒》N診療能力，輻射基層醫(yī)院，提升群眾就醫(yī)獲得感。

——擁抱世界，共赴使命擔當。李小松建議，繼續(xù)加大中外醫(yī)療技術培訓交流、傳染病防控與救治、中醫(yī)藥推廣、遠程醫(yī)學平臺搭建等方面的合作，為構建人類衛(wèi)生健康共同體貢獻更大力量。