生命至上 妙手回春

——我省爭分奪秒救治新冠肺炎重癥患者紀實

●要統(tǒng)籌做好人員調(diào)配，盡量把精兵強將集中起來、把重癥病人集中起來，統(tǒng)一進行救治，努力降低病死率。

——2020年2月3日，習近平在中央政治局常委會會議研究應對新型冠狀病毒肺炎疫情工作時強調(diào)

●全國廣大醫(yī)務工作者不忘初心、牢記使命，響應黨的號召，義無反顧沖上疫情防控第一線，同時間賽跑，與病魔較量，頑強拼搏、日夜奮戰(zhàn)，展現(xiàn)了對黨、對人民高度負責的精神面貌。

●要實行分級分類診斷救治，實現(xiàn)確診者應收盡收，對重癥、危重癥病例要集中救治、全力救治，特別是要密切關注孕產(chǎn)婦、嬰幼兒等病例。

——2020年2月10日，習近平在北京市調(diào)研指導疫情防控工作時強調(diào)

湖南日報·新湖南客戶端記者 胡宇芬 段涵敏

2月17日上午，18歲的貴州女孩小彭，在與新冠病毒搏斗了20多天后，開心地走出了懷化市第一人民醫(yī)院。這位曾經(jīng)歷過生死時刻的湖南首例新冠肺炎危重型患者，向朝夕守護的救命恩人鞠躬道謝，熱淚沾襟。

新冠病毒襲擊人類兩個多月來，其多變的作惡風格令許多專家感慨“狡猾”。每日通報的重癥病例數(shù)字后面，都是一位位痛苦掙扎的患者，一個個憂心如焚的家庭。千萬人的心也跟著揪起來。

把命懸一線的重癥患者從“鬼門關”搶回來，湖南的白衣天使們手拉著手，想盡了辦法、用盡了力氣。在省委、省政府的部署下，最好的專家團隊出馬，最全的技術裝備上陣，爭分奪秒地救治，一位又一位重癥患者脫離了生命危險，走在康復的路上。

截至2月21日17時，全省累計重癥治愈出院71例。此前一天時間，有7例重癥患者轉到普通病房。生的希望，一天天在增長!

（2月21日晚，湘西土家族苗族自治州最后一例新冠肺炎確診患者從龍山縣人民醫(yī)院治愈出院。）

重癥、危重癥患者的有效救治，是降低病亡率的關鍵。

疫情暴發(fā)后，省衛(wèi)健委第一時間確定省市縣三級定點救治醫(yī)院，隨后圍繞重癥救治全面展開醫(yī)療資源大布局。

省級高級專家組和14個省級劃片分區(qū)專家小組先后組建，確保每個市州有一支4人的省級專家團隊進行全方位支持。緊接著，省級重癥救治專家組緊急組建，依托ECMO等新技術提升救治成功率;制定集中收治定點醫(yī)院的布局與設置規(guī)范，要求對輕、重、危重患者實行分區(qū)收治，合理安排救治力量。

一聲號令，來自省內(nèi)各大醫(yī)院的學科帶頭人和臨床一線骨干，從工作崗位迅速趕赴三湘四水。

湖南省胸科醫(yī)院首席專家、62歲的楊坤云連夜帶隊赴懷化。楊坤云是此次駐點的省級專家組中年齡最大的一位，唯一放心不下的就是家中88歲的老父親，只能在有空的時候，抽一兩分鐘時間通過視頻看看家中父親的情況。

“截至2月20日24時，全省累計確診1011例，其中累計報告重癥病例144例，占確診病例14.24%。大部分重癥、危重癥患者都伴有基礎性疾病，救治形勢嚴峻?！笔⌒l(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管處二級調(diào)研員李世忠表示，目前共抽調(diào)228名副主任及以上技術職稱的專家，組成兩個梯隊的省級專家組，實現(xiàn)救治關口前移。

省市專家共同攜手，與“死神”較量。針對危重癥患者多患有冠心病、糖尿病等伴發(fā)病，且新冠肺炎病毒除對肺有損害外，還能造成心、腎、肝等多臟器損害這一問題，第二梯隊省級專家組下設了血液凈化、普外等多個專家小組。各市州也迅速整合區(qū)域重癥、呼吸、感染、護理等相關學科最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，組建市級危重患者救治專家組，將心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科等常見基礎性疾病診療專家充實進市級專家團隊。

在省衛(wèi)健委三樓的遠程會診中心，每天都有省級高級專家組專家對危重癥患者進行評估，遠程指導救治。目前，全省28家部省屬醫(yī)院和116家定點醫(yī)院全部接入遠程醫(yī)療平臺。長沙市還將遠程會診接到病床旁，實現(xiàn)專家遠程床旁會診。

（2月18日，在張家界市中醫(yī)醫(yī)院，藥劑人員連續(xù)加班4天配制中藥。）

重癥患者病情發(fā)展迅速且難料，最容易出現(xiàn)險情，危及生命。及時對癥干預和搶救，盡最大可能緩解險情，中西醫(yī)專家們協(xié)同出擊，摸索形成了“湖南經(jīng)驗”。

2月18日中午，邵陽市中心醫(yī)院一名81歲的危重型新冠肺炎患者病情突然加重。中南大學湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學科徐道妙教授和醫(yī)療專家組的成員們中飯都顧不上吃，緊急開展會診，與病房內(nèi)的醫(yī)生現(xiàn)場連線，討論確定及時采取氣管插管、俯臥位有創(chuàng)呼吸機通氣。經(jīng)過優(yōu)化治療，患者病情逐漸平穩(wěn)，并明顯好轉。

作為第一批省級醫(yī)療救治專家組組長，徐道妙教授已經(jīng)先后駐守懷化和邵陽兩地多日。他不僅是指揮員，還主動沖在一線，為重癥患者進行危險的“拔管”操作。

2月14日，省人民醫(yī)院急診醫(yī)學科韓小彤主任接到省衛(wèi)健委緊急通知，婁底市中心醫(yī)院一例新冠肺炎重癥患者病情迅速進展，氣管插管接呼吸機輔助通氣下血氧仍舊難以維持，需盡快行ECMO治療。省人民醫(yī)院急診ECMO團隊成員紛紛主動請纓，不到20分鐘，ECMO治療專家組便組建完成，韓小彤主任帶著5名醫(yī)護人員和設備火速趕往婁底開展救治，患者又闖過了危險的一關。

和西醫(yī)專家一道，中醫(yī)專家同時參與了重癥患者的救治。1月22日，18名中醫(yī)專家就隨省級醫(yī)療救治專家組下沉到了全省14個市州，各市州也將本地區(qū)中醫(yī)藥專家納入本地專家組中，確?；颊叩谝粫r間用上中藥，特別是對于重癥和危重癥患者積極運用中西醫(yī)結合方法開展救治。

隨著疫情的發(fā)展，湖南省中醫(yī)藥管理局隨時組織專家修訂中醫(yī)藥診療方案，將疫病分為初熱期、重癥期、危重期、恢復期4期，根據(jù)各期不同臨床表現(xiàn)分為9種類型辨證施藥，并組織召開了全省視頻培訓會。目前，我省新冠肺炎確診患者中醫(yī)藥使用率達96.04%。

2月18日，51歲的姜女士從婁底市中心醫(yī)院治愈出院，成為婁底市首例康復的新冠肺炎重癥患者。回首14天來得到的精心救治，她哽咽著說道：“在醫(yī)生護士的精心治療下，我活下來了，感謝你們把我治好了。我還要感謝給我開中藥的醫(yī)生，我吃了中藥就有胃口了，吃了東西我就有力氣了，我就對自己有信心了。”

為加快救治進度，目前我省專家組正嘗試使用恢復期患者的血漿輸注治療重癥患者。

（2月19日，漣源市新冠肺炎防治第二醫(yī)療區(qū)，杜紅英陪伴被隔離的小朋友看書學習。）

在與新冠病毒的艱難較量中，重癥監(jiān)護病房是保衛(wèi)戰(zhàn)的最后一道防線。在這里，患者的身體布滿多種導管，24小時不間斷監(jiān)測指標，和親人也見不著面，心理承受著巨大的壓力。

三分治療，七分護理。穿著厚厚防護服的醫(yī)護人員，稍稍活動就大汗淋漓，眼罩模糊不清，得忍受到換班才能脫下全副武裝松口氣。他們，特別是嬌小的女護士們，卻在病房里來回穿梭，時刻關注病人的狀況，還要使出渾身力氣為病人翻身。當病人感到焦慮、沮喪甚至絕望時，他們又一次次安慰打氣，還請來心理專家?guī)椭鑼А?/p>

常德重癥患者袁先生1.7米的個頭、體重約70公斤?！懊刻旄┡P位通氣要16個小時，每次翻身需7個人花費半小時。因擔心壓傷他的身體，肩部和兩側髖關節(jié)都要墊上海綿。”常德市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任黃紹華回憶。

用上呼吸機后，袁先生雖然一直處于深鎮(zhèn)靜狀態(tài)，但不配合治療。黃紹華發(fā)現(xiàn)他有放棄的心思，便請來專家開展心理輔導與干預，3名醫(yī)護人員時刻守在身邊。黃紹華還通過微信，讓他和家人視頻，給他加油打氣。當袁先生轉入普通病房，兩次隨訪后，黃紹華才放下心。“我一度以為沒有希望了，真沒想到自己能闖過來?！背鲈簳r回憶起患病的經(jīng)歷，袁先生感慨地說，相信科學就有治愈希望。

90歲的曲奶奶，是株洲目前年齡最大的治愈出院重癥患者。護士為屈奶奶制定了專門的飲食方案，考慮到她的牙口及消化問題，所有飯菜都要求軟爛易消化吸收。一天下來，有4到5個護士、2個醫(yī)生專門負責照顧老人。

屈奶奶有中風病史，無法正常進行語言交流，醫(yī)護人員就細心觀察她的肢體動作和表情，利用手勢溝通。有次得知老人想吃蘋果，護士隨即買回來，用勺子刮成輔食泥，一勺一勺喂她?！熬拖裾疹檶殞氁粯??！敝曛奘袦O口區(qū)人民醫(yī)院病區(qū)護士長曠瓊娟說。

貴州女孩小彭病重時，懷化市第一人民醫(yī)院準備的護理團隊增加到20人。該院感染科護士長黃湘玲回憶，為防止“導管”脫落，每天需5個護士幫她翻身拍背，1個扶住頭，另外4個人抬四肢，一天兩次，每次至少要30分鐘，大家累得全身是汗……

醫(yī)護一次次攜手，救回了一位位重癥患者，一個個家庭又恢復了歡笑。

截至2月20日24時，我省仍有重癥病例43例。在全副武裝的重癥監(jiān)護病房里，守護生命的戰(zhàn)斗一刻也沒有停歇。

原載《湖南日報》（2020年2月22日01版）